意外怀孕怎么办?

2021-11-28 14:40 新浪育儿
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  病例回顾

  4-28

  提问标题:发现意外怀孕

  患者姓名:***

  性别:***

  年龄:***

  想获得的帮助:希望张教授给点建议,人流还是药流

  2017.04.28 23:57

  患者:张教授你好,我4月1号到5号的月经,近小半年每次经期都提前一星期左右,***********分别生了一儿一女,去年做过一次无痛人流,今天用试纸测出意外怀孕了,暂时还没去医院检查,我想先请教您我的情况是否能用药物流产?会不会出现流不干净要清宫的风险,人流手术是不是比药物伤害大,我该怎么办才好呢?目前身体各项指标都基本正常,急盼回复,谢谢,祝安好!

  医生:人流和药流都是早孕期终止妊娠的常用办法,都有各自的适应症和禁忌症,二者互为补充,很难说哪一个更好,每一位女性都需要进行全面检查,咨询妇产科医生,再结合具体情况进行选择,只要过程顺利,二者对女性后续怀孕和身体健康的影响都很小,不需要有太大的思想压力。

  人工流产负压吸宫术需要控制妊娠在10周以内(从末次月经第一天开始计算),药物流产的停经天数以≤49天为宜,>49天者,不全流产率增加,需要辅助清宫的概率也增加。

  药物流产对人流的高危对象,如生殖道畸形(残角子宫除外),严重的骨盆畸形,子宫极度倾屈,宫颈发育不全或者坚韧子宫,疤痕子宫,多次人工流产者适用,也是对手术流产有顾虑或者心怀恐惧者的一个选择。

  但是并非所有早孕都适合药流,不论药流还是人流,都需要事先确诊为宫内妊娠,排除宫外孕。药流要求女性年龄在18-40岁。药流的禁忌症一方面来自于所使用的药物,服用米非司酮的禁忌包括:肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病,肝肾功能异常,妊娠期皮肤瘙痒史,血液病,血管栓塞病史,与甾体激素相关的肿瘤等。服用米索前列醇的禁忌包括:心血管系统疾病,青光眼,胃肠道功能紊乱,哮喘,癫痫或对前列腺素过敏者。此外,吸烟超过10支/天,或酗酒者,距离医疗单位远,不能及时随诊复查者,都不适合药流。如果药流不全或者失败,仍然需要进行清宫手术,药流需要在有资质的医院进行,需要医生的处方,药流时需要留院观察,医院需要有急诊清宫的条件,千万不能私下买药,自行服用。

  不论是人流还是药流,只要过程顺利,出血并不多,不会导致贫血,流产后医生会酌情给予抗生素预防感染,交代注意事项和复诊时间。女性应注意休息,有阴道出血时避免盆浴,如果有发热,腹痛,出血超过月经量,都应及时返诊。不需要“坐小月子”,不需要大吃大喝,更不要长期和绝对卧床,整天躺在床上不仅心情郁闷,时间长了还会造成肌肉萎缩,增加血栓风险。更不要在炎热天气紧闭门窗,容易中暑。

  流产后卵巢很快就会恢复排卵,所以性生活一定要采取避孕措施。如果人流过程顺利,短期内没有生育计划,可以在流产结束后放置宫内节育器,或者放置皮下埋植剂。流产后马上服用口服避孕药是流产后关爱项目的一个重要内容,服药的目的是保护那些没有避孕知识,或者存在误区的女性,防止再次意外怀孕。如果流产顺利,没有并发症,没有可疑的妊娠物残留,在没有禁忌的情况下,可以在医生指导下服用短效复方口服避孕药,如果没有生育计划,可以长期服用,或者改用其他长效可逆避孕方法,如果有生育计划,停药后来过一次月经,就可以着手备孕。药物中的雌激素能修复子宫内膜,孕激素促进蜕膜萎缩,还能使宫颈黏液黏度增加,不利于细菌生长,并抑制细菌的上行性感染,减少盆腔炎风险。

  以上文字部分参考《北京市计划生育技术服务工作规范》。

  医生:您目前只是自己使用验孕试纸得知怀孕,还应该到医院的计划生育门诊做全面检查,和医生充分交流后选择一种适合自己的流产方式,只要没有禁忌症,就可以考虑药流,但是您需要知道,任何一次药流都有不全流产或者药流失败的风险,面临再次清宫的可能,具体谁会发生这些问题,医生是很难预知的。

  病例分析

  在没有禁忌症,停经49天之内的早孕都可以通过药物流产终止妊娠,不论人流还是药流,只要过程顺利,对女性的身体健康都没有大的影响,但是小概率事件诸如子宫穿孔,宫腔粘连,盆腔感染,继发不孕症等一旦发生,会给个体带来巨大损失,所以科学避孕永远是第一要务。

  来源:协和张羽

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